30 Excusas que las compañías de seguros en Kansas y Missouri
Usted resultó herido en un accidente automovilístico por un conductor negligente. Usted cree que porque ha estado pagando sus primas todos los meses, siempre ha sido un conductor seguro, y es una persona razonable que no está pidiendo recibir más de lo que es justo, la compañía de seguros con la que está tratando lo tratará de manera justa. Sin embargo, está a punto de descubrir que está equivocado. Las compañías de seguros están en el negocio de recolectar la mayor cantidad de primas posible y luego pagar la menor cantidad posible en reclamos. El objetivo de una compañía de seguros es resolver su reclamo por lesiones rápidamente, muchas veces justo después de un accidente cuando usted no conoce la totalidad de sus daños, y pagarle lo menos posible. Actuarán como si fueran su mejor amigo y escucharán su historia (mientras la graban y esperan que diga algo en su contra). Hemos compilado una lista de algunas de las principales excusas que los abogados de lesiones personales de Foster Wallace han escuchado de los ajustadores de seguros por intentar pagar a las víctimas de accidentes automovilísticos lesionados en el área de Kansas City menos de lo justo por su reclamo. Es probable que si estuvo en un accidente y ha estado tratando con un ajustador poco razonable, probablemente haya escuchado una de estas excusas:
1. “No fue a ver a un médico inmediatamente después del accidente”.
Es importante que después de un accidente busque atención médica incluso si no siente lesiones inmediatas. Muchas veces, las lesiones tardan en desarrollarse. Uno de nuestros abogados fue golpeado por detrás por un conductor negligente una vez y el dolor comenzó al día siguiente del accidente. Esto probablemente se debió a que la adrenalina puede tomar el control y ocultar el dolor que está experimentando. Muchas veces, las lesiones sufridas en un accidente automovilístico también tardan en manifestarse. Escuchamos el argumento todo el tiempo de los ajustadores de que debido a que la víctima no fue al hospital lo suficientemente rápido después del accidente, no deberían tener que compensar a la víctima. El testimonio de expertos de cualquier proveedor médico puede desmentir fácilmente este argumento.
2. “Hubo una gran brecha de tiempo entre sus visitas al médico o quiropráctico”.
Vemos esto mucho. Nuestro cliente de lesiones personales recibe tratamiento por sus lesiones y luego intenta hacer algo de terapia física o tratamiento de autoayuda en casa, pero las cosas no mejoran y luego comienzan a ver a un quiropráctico nuevamente. El ajustador de seguros generalmente argumenta que la atención quiropráctica llegó demasiado tarde y que el tratamiento no podría estar relacionado con el accidente. Las compañías de seguros utilizarán cualquier brecha en el tratamiento para argumentar que el tratamiento no está relacionado con el accidente.
3. “Nos dijo después del accidente que no creía que estuviera gravemente herido”.
Si resultó herido en un accidente automovilístico pero no comenzó a experimentar lesiones graves hasta unos días después del accidente, la compañía de seguros intentará utilizar una declaración que le dio inmediatamente después del accidente en su contra o utilizarla durante las negociaciones de liquidación para sembrar dudas en su mente sobre el valor de su caso o para socavar su credibilidad. Siempre es importante no decir demasiado a la compañía de seguros del otro conductor después de un accidente, ya que están tratando de hacer que diga una declaración en su contra (sin que usted lo sepa).
4. “No hay forma de que sus lesiones puedan estar relacionadas con el accidente”.
Muchas veces, los ajustadores argumentarán que no hay forma posible de que las lesiones puedan estar relacionadas con el accidente en función de cómo ocurrió el accidente. Hemos escuchado “no hay forma de que el hombro derecho pueda verse afectado cuando lo golpearon en el lado izquierdo” después de que nuestro cliente sufrió una lesión del manguito rotador. En ese caso, pudimos demostrar que el brazo/hombro de nuestro cliente golpeó la consola en el impacto, causando los daños en su hombro. De hecho, se había desgarrado el manguito rotador debido al accidente automovilístico y después de que pudimos demostrar la relación causal, la compañía de seguros hizo una oferta de límites de póliza de $100,000.00.
5. “Recibió una multa del oficial de policía por su papel en el accidente”.
Hemos tenido clientes que recibieron una multa durante el accidente por “no ceder el paso” y el ajustador del otro conductor utilizó eso en su contra para negar un reclamo. Esto no significa que no tenga un reclamo por sus lesiones. Primero, el oficial de policía puede estar yendo con información incorrecta cuando emitió la multa. En segundo lugar, incluso si usted tuvo cierta culpa en un accidente, aún puede recuperar daños en Missouri y en Kansas (siempre y cuando el otro conductor tuviera el 51% o más de culpa). Por último, solo porque recibió una multa no significa que usted tuvo la culpa en absoluto y podemos ayudar a demostrar eso. En un caso reciente, nuestro cliente recibió una multa por “no ceder el paso” cuando la golpearon tratando de cruzar la calle. Rápidamente enviamos una carta al otro conductor pidiéndole que queríamos analizar los datos de su automóvil. Contratamos a un experto que pudo demostrar que ella en realidad iba casi diez millas por encima del límite de velocidad y frenó menos de un segundo antes del impacto. La compañía de seguros del otro conductor terminó pagando los límites de la póliza a nuestro cliente.
6. “Debe ser el peor conductor del mundo: siempre se está metiendo en accidentes”.
El hecho de que haya tenido accidentes automovilísticos anteriores no es una razón para limitar los daños a los que tiene derecho en este accidente. Algunas personas tienen mala suerte: el ajustador de seguros tiene que lidiar con este hecho.
7. “Parece que esto fue un incidente de ira en la carretera”.
Las pólizas de seguro generalmente excluyen los casos que involucran actos intencionales o “ira en la carretera”. Un ajustador de seguros puede utilizar el argumento para protegerse de pagar daños que su asegurado causó. Un ajustador de seguros puede usar esto para sembrar dudas en su mente sobre su reclamo. Debe comunicarse con un abogado porque su abogado puede revisar su propia póliza de seguro (suponiendo que tenga cobertura sin seguro) para presentar un reclamo. Su cobertura de seguro debería tratarlo como un reclamo de “atropello y fuga”.
8. “Es su palabra contra la palabra de nuestro asegurado y confío en el asegurado”.
Si bien tener testigos del accidente puede reforzar su reclamo, hay otras formas en que en Foster Wallace usamos para demostrar que un accidente automovilístico no fue su culpa, incluyendo el uso de expertos o descargar ciertos datos de los automóviles en cuestión, vigilancia de video y fotos, y daños físicos a los propios automóviles (incluyendo mirar cualquier marca de frenado).
9. “Las facturas médicas fueron todas para tratamiento diagnóstico.”
Los ajustadores de seguros afirmarán que sus facturas médicas son altas porque se realizaron todas estas pruebas, pero se descubrió que sus lesiones no eran demasiado graves. Aún así, debería ser compensado por todas las pruebas que sus médicos tuvieron que hacer para tratar de determinar qué estaba causando su dolor.
10. “Mencionaste que tenías cierta culpa después del accidente al disculparte con nuestro asegurado.”
No es raro disculparse después de un accidente, incluso si no tuvo la culpa. Si dijo “lo siento” en algún momento, el ajustador de seguros lo usará en su contra para desacreditar su caso y ponerle parte de la culpa. Esto es algo que creemos que nuestros clientes pueden explicar a un jurado.
11. “No sabemos quién es responsable del accidente y podría haber sido usted.”
Esta es una excusa que su propia compañía de seguros puede usar si intenta presentar un reclamo de conductor sin seguro por sus lesiones. Este argumento puede ser utilizado cuando estuvo involucrado en un accidente de hit and run. Si lo hizo, esperamos que haya llamado inmediatamente a la policía y que hayan acudido al lugar para que pueda documentar mejor lo que sucedió.
12. “No hay un informe policial. ¿Dónde está?”
A veces, las personas no llaman a la policía cuando hay un accidente automovilístico que involucra daños materiales mínimos. Sin embargo, como el informe policial es un testimonio de oídas, no es crítico para su caso, ya que probablemente no se pueda utilizar en un juicio para probar su caso, pero es útil para que sus abogados comprendan quiénes fueron los involucrados en el accidente y cómo el oficial cree que ocurrió el accidente. Aún puede obtener una compensación si no se notificó a la policía y no hay un informe policial. Siempre puede informar el accidente a la policía después del hecho al ir al departamento de policía y redactar una declaración. Incluso si no llamó a la policía y no hay un informe policial, esperamos que haya llamado a su compañía de seguros y a la compañía de seguros del otro conductor muy rápidamente después del accidente para informarles sobre el incidente.
13. “Recibió un tratamiento excesivo para sus lesiones.”
A menudo, la compañía de seguros dirá que el tratamiento médico que recibió fue excesivo y no está relacionado con sus lesiones. O pueden argumentar que el proveedor al que acudió lo siguió viendo para aumentar sus facturas médicas. Un ajustador de seguros no es la mejor persona para determinar si su tratamiento fue necesario o no. Siga las órdenes de sus proveedores y no escuche al ajustador. Sin embargo, la compañía de seguros tiene médicos que utilizan con frecuencia para argumentar que debería haber sanado antes o que el tratamiento solo debe considerarse durante un cierto período de tiempo.
14. “Las lesiones que está reclamando del accidente en realidad son de una condición o lesión anterior.”
Las condiciones preexistentes pueden afectar el valor de su reclamo por lesiones personales dependiendo de cómo la condición preexistente se relaciona con sus nuevas lesiones y lo que sus médicos dicen al respecto. Si tenía una condición preexistente y luego resultó herido por la negligencia de otro conductor, definitivamente debe consultar con un abogado antes de presentar un reclamo.
15. “Su versión de los hechos es diferente de lo que estoy escuchando de otros. Me pregunto qué tan creíble es su historia.”
No permita que una compañía de seguros lo interrogue basándose en su memoria del tiempo, la velocidad y/o la distancia, especialmente si está dando una declaración inmediatamente después del accidente. Un ajustador de seguros probablemente pondrá dudas en su mente al desacreditar su historia en un intento de minimizar los daños que cree que son recuperables en su caso.
16. “Faltó a varias citas con el médico después del accidente.”
El hecho de que haya faltado a algunas de sus citas con el médico después del accidente no significa que no tenga un reclamo por sus lesiones, pero las compañías de seguros lo usarán para demostrar que sus lesiones no son tan graves como usted dice. Puede rebatir esto, pero por favor no haga un hábito de faltar a las citas.
17. “Sus lesiones son subjetivas y se limitan a lesiones de tejidos blandos.”
Este es uno de los argumentos que las compañías de seguros usan a menudo para desacreditar su historia y sus lesiones. El hecho de que sus lesiones sean de tejidos blandos y/o subjetivas no significa que no sean reales. Si bien las compañías de seguros tienden a ofrecer más dinero por lesiones más graves que por lesiones de tejidos blandos, aún puede ser compensado de manera justa por lesiones de tejidos blandos.
18. “Usted tuvo cierta culpa en el accidente.”
Las compañías de seguros a menudo argumentarán que usted tuvo la culpa de alguna manera en el accidente y que sus daños deben ser descontados. Es inteligente involucrar a un abogado si ese es el caso. En Kansas, si se determina por un jurado que el otro conductor tuvo más del 50% de la culpa, aún puede recuperarse. En Missouri, puede recuperar daños incluso si fue el 90% culpable. Sin embargo, tanto en Kansas como en Missouri, sus daños se reducen en la cantidad que un jurado lo considere culpable. El hecho de que haya tenido cierta culpa no significa que no pueda recuperar daños de la compañía de seguros del otro conductor (o la suya en un reclamo de conductor sin seguro o con seguro insuficiente).
19. “Las fotos de los autos después del accidente sugieren daños mínimos”
No se deje obligar a desestimar su reclamo porque la compañía de seguros sugiere que su daño a la propiedad no fue grave. Hemos visto múltiples casos en los que los autos no fueron declarados pérdida total, pero las lesiones fueron muy graves. Los ajustadores pondrán dudas en su mente sobre su caso porque los autos no fueron declarados pérdida total. Hemos visto lesiones graves ocurrir incluso cuando los daños a ambos autos no fueron sustanciales.
20. “No llevaba puesto el cinturón de seguridad.”
Si bien la ley estatal de Kansas y Missouri requiere que todos en un vehículo estén abrochados, nunca debe asumir que no puede recuperar daños si no tenía puesto el cinturón de seguridad cuando un conductor negligente lo golpeó.
21. “Tuvo cierta culpa por conducir demasiado rápido.”
Incluso si recibió una multa durante el accidente por exceso de velocidad, eso no significa que no pueda recuperar daños. Aún debe hablar con un abogado sobre sus opciones y comprender que aún puede ser compensado incluso si tuvo cierta culpa en Kansas y Missouri. En Missouri, aún puede recuperar daños de un accidente incluso si un jurado determinó que tuvo el 99% de la culpa del accidente (aunque sus daños se reducirían en un 99%). En Kansas, sin embargo, debe demostrar que el otro conductor tuvo más del 50% de la culpa del accidente. Si un jurado encuentra que ambos tuvieron la culpa del 50% del accidente, ninguno de los conductores podrá recuperar daños del otro conductor.
22. “Cuando tuvo el accidente, estaba hablando por teléfono celular.”
No hay leyes que restrinjan hablar por teléfono en Kansas y Missouri mientras se conduce. Sin embargo, hay leyes sobre enviar mensajes de texto mientras se conduce. Incluso si estabas hablando por teléfono cuando ocurrió el accidente, aún puedes recibir compensación por tus lesiones.
23. “No hemos podido comunicarnos con nuestro asegurado y necesitamos hablar con él o ella primero.”
Es comprensible que la compañía de seguros quiera escuchar la otra versión de la historia de su propio asegurado. Pero aún así, debes seguir adelante con tu reclamo mientras intentan comunicarse con su asegurado (generalmente lo encuentran ya que la compañía de seguros tiene todos los recursos del mundo).
24. “Podrías haber evitado la colisión.”
Las compañías de seguros suelen usar esta excusa cuando su asegurado es claramente culpable. Usarán esta excusa para tratar de sembrar dudas en tu mente sobre lo que tienes derecho a recibir para reducir los daños que tendrán que pagar.
25. “Dejaste la escena de un accidente sin tomar una ambulancia.”
Por muchas razones, este argumento que un ajustador de seguros puede hacer puede ser desestimado. En primer lugar, debido a la descarga de adrenalina que probablemente experimentaste debido al accidente, es posible que creas que estás en mejores condiciones de las que realmente estás. En segundo lugar, algunas personas se preocupan por pagar una ambulancia. Una ambulancia no siempre es necesaria en muchos casos. Muchos clientes prefieren que alguien los lleve al hospital de emergencia o a una clínica de atención urgente en lugar de ir en ambulancia.
26. “El informe policial indica que no sufriste lesiones en el accidente.”
Nuevamente, es bastante común que una persona involucrada en un accidente automovilístico no manifieste sus lesiones hasta algún tiempo después del accidente. Si bien es importante que busques tratamiento después de un accidente, no es crítico. Los ajustadores a menudo argumentan que si ni siquiera estabas herido justo después del accidente, no deberías ser compensado por tus lesiones. Este argumento puede ser refutado.
27. “Tu expediente ha sido cerrado.”
Esto es simplemente una táctica que la compañía de seguros puede usar para apresurarte y/o presionarte para que aceptes un acuerdo por tu reclamo lo más rápido posible. Esto no significa necesariamente que hayas perdido un plazo para presentar una demanda en Kansas o Missouri. En Kansas, tienes dos años para presentar una demanda por lesiones personales y en Missouri, tienes cinco años para presentar una demanda por lesiones personales. Tienes tiempo para buscar daños incluso si el ajustador afirma que tu “expediente ha sido cerrado”.
28. “Tu licencia fue suspendida.”
Los ajustadores de seguros argumentarán que si estabas conduciendo con una licencia suspendida, no puedes hacer un reclamo por lesiones. Si bien es posible que enfrentes una multa, una suspensión adicional u otras posibles repercusiones legales, es posible que puedas recuperar los daños que sufriste como resultado del accidente.
29. “No tenías un seguro de auto válido en el momento en que te accidentaste.”
Este es uno en el que debes hablar con un abogado de accidentes de auto sobre tus opciones. Muchos ajustadores argumentarán que si no tenías seguro de auto en el momento del accidente, no tienes derecho a daños no económicos y solo te pagarán por tus facturas médicas y salarios perdidos. Ha habido opiniones recientes de tribunales de primera instancia de Missouri (tanto en tribunales federales como estatales) que han declarado inconstitucional la ley de “No Pagar No Jugar” de Missouri codificada en la Estatua de Missouri § 303.390. Esa ley en particular establece que un conductor sin seguro renuncia a la posibilidad de cobrar daños no económicos (daños por dolor y sufrimiento) si resultaron heridos en un accidente, salvo algunas excepciones raras (como cuando el conductor estaba intoxicado o fue condenado por homicidio involuntario).
30. “No le dijiste a tu médico que estabas muy herido.”
A veces, la compañía de seguros argumentará que porque no le dijiste al proveedor de atención médica que viste justo después del accidente que no estabas gravemente herido, no pueden ofrecerte mucho dinero. Nuevamente, a veces las lesiones tardan en manifestarse, por lo que este argumento no siempre es válido.
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