Sí, el seguro de salud cubre las lesiones por accidentes de coche, pero normalmente solo se aplica después de que se utilicen los beneficios del seguro de auto. Además, si puede o no confiar en su seguro de salud dependerá de los términos de su póliza así como de los límites de cobertura de su plan.
Si resultó herido en una colisión, podría preguntarse si su seguro de salud pagará el costo del tratamiento que necesita después del choque. La confusión que conlleva manejar facturas médicas, reclamos de accidentes y pólizas de seguro puede ser abrumadora.
Sin embargo, no tiene que resolverlo solo. En su lugar, deje que un abogado de accidentes de coche en Kansas City le ayude a entender sus opciones.
Puede contar con su abogado para que abogue por usted mientras le explica cómo su seguro de salud interactúa con los gastos relacionados con el accidente.
Comprendiendo la cobertura del seguro de salud para lesiones por accidentes de coche
Muchas personas se preguntan, “¿El seguro de salud cubre las lesiones por accidentes de coche?” después de una colisión. Las pólizas de seguro de salud están diseñadas para cubrir una amplia gama de gastos médicos, incluidos los derivados de choques que involucran vehículos.
En muchos casos, el seguro de salud normalmente cubrirá visitas a la sala de emergencias, estancias hospitalarias, procedimientos quirúrgicos, pruebas diagnósticas y servicios de rehabilitación. Sin embargo, su cobertura estará sujeta a los términos y condiciones establecidos en la póliza:
- Deducibles
- Copagos
- Coaseguro
Deducibles y costos de bolsillo
Muchos planes de seguro de salud requieren que los asegurados paguen un deducible antes de que la cobertura del seguro entre en vigor. Además, incluso después de cumplir con el deducible, los asegurados a menudo son responsables de una parte de los costos mediante copagos y coaseguro.
Estos gastos de bolsillo pueden acumularse rápidamente, especialmente en caso de lesiones graves derivadas de un choque de coche.
Restricciones de la red
Las pólizas de seguro de salud frecuentemente tienen redes de proveedores preferidos. Recibir atención de proveedores fuera de la red puede generar costos de bolsillo más altos. En algunos casos, su reclamo de seguro podría ser denegado por completo, resultando en ninguna cobertura.
Es importante verificar si los proveedores de atención médica involucrados en el tratamiento de sus lesiones están dentro de la red del seguro. Esta es una forma efectiva de minimizar activamente gastos adicionales.
El papel del seguro de auto en la cobertura de gastos médicos
En Missouri, los conductores están obligados a tener un seguro de responsabilidad mínima, que incluye cobertura por lesiones corporales. Este seguro está destinado a cubrir gastos médicos por lesiones causadas a otras personas en colisiones donde el asegurado es responsable del accidente.
Sin embargo, este tipo de cobertura podría no ser suficiente para cubrir todos sus gastos médicos, especialmente si estuvo involucrado en una colisión grave.
Cobertura de pagos médicos (MedPay)
La ley de Missouri permite a los conductores comprar MedPay como parte de su póliza de seguro de auto. MedPay cubre gastos médicos por lesiones sufridas por el asegurado y pasajeros, sin importar quién tenga la culpa.
Esta cobertura puede ayudar a cubrir la brecha entre su seguro de salud y el monto total de gastos médicos que incurra tras la colisión.
Cobertura para conductores no asegurados y con seguro insuficiente
Si el conductor responsable carece de seguro o de cobertura suficiente, la ley de Missouri exige que los conductores tengan cobertura para conductores no asegurados (UM) y con seguro insuficiente (UIM).
Estas coberturas pueden ayudar a pagar gastos médicos y otros daños cuando el seguro de la parte responsable es insuficiente o inexistente.
Contacta con nuestros abogados de lesiones personales en Kansas City.
La interacción entre el seguro de salud y el seguro de auto
Cuando tanto el seguro de salud como el seguro de auto están disponibles para cubrir gastos médicos por un choque de coche, es importante coordinar los beneficios. Normalmente, el seguro de salud se considera el pagador primario y el seguro de auto sirve como cobertura secundaria.
Sin embargo, el orden de pago puede variar dependiendo de los detalles de las pólizas involucradas y los requisitos legales de Missouri.
Subrogación y reembolso
Después de que el seguro de salud paga sus gastos médicos, su proveedor de seguro podría intentar ser reembolsado por el asegurador de la parte responsable. Este es un proceso conocido como subrogación.
Dicho esto, en Missouri, las compañías de seguro de salud generalmente tienen prohibido buscar reembolso por gastos médicos pagados en nombre de un asegurado tras un accidente de coche, a menos que aplique una excepción. Este principio legal se conoce como “anti-subrogación”.
Sin embargo, ciertos tipos de planes de seguro de salud—como aquellos regidos por la Ley de Seguridad de Ingresos de Jubilación de Empleados de 1974 (ERISA)—tienen disposiciones que permiten el reembolso.
El marco legal de Missouri y su impacto en la cobertura
El estado de Missouri opera bajo un sistema de culpa comparativa. Esto significa que cualquier compensación que reciba por daños derivados de una colisión probablemente se reducirá según su porcentaje de culpa en el accidente.
Este sistema puede afectar la cantidad de compensación a la que tiene derecho a recibir del seguro de la parte responsable. En consecuencia, esta ley también impacta el grado en que el seguro de salud puede cubrir sus gastos médicos.
Llame a nuestro bufete de abogados de accidentes de coche en Kansas City lo antes posible para saber si su seguro de salud cubre lesiones por accidentes de coche
Si usted o alguien que ama ha resultado herido en una colisión relacionada con un coche, es comprensible sentirse abrumado, estresado y nervioso por todas las facturas médicas que se avecinan. No solo están los gastos de atención médica, sino que la idea de presentar reclamos de seguro puede parecer demasiado.
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