30 Excusas que las Compañías de Seguros en Kansas y Missouri
Usted resultó herido en un accidente automovilístico causado por un conductor negligente. Usted cree que porque ha estado pagando sus primas cada mes, siempre ha sido un conductor seguro, y es una persona razonable que no está pidiendo recibir más de lo justo, la compañía de seguros con la que está tratando lo tratará justamente. Sin embargo, está a punto de descubrir que está equivocado. Las compañías de seguros están en el negocio de recaudar tantas primas como puedan y luego pagar lo menos posible en reclamaciones. El objetivo de una compañía de seguros es resolver su reclamo por lesiones rápidamente – muchas veces justo después de un accidente cuando usted no conoce la extensión completa de sus daños – y pagarle lo menos posible. Actuarán como si fueran su mejor amigo y escucharán su historia (todo el tiempo grabándola y esperando que diga algo en contra de sus intereses). Hemos compilado una lista de algunas de las principales excusas que el equipo de abogados de lesiones personales de Kansas City en Foster Wallace ha escuchado de ajustadores de seguros al intentar pagar a las víctimas de accidentes automovilísticos lesionadas en el área de Kansas City menos de lo justo por su reclamo. Lo más probable es que si estuvo en un accidente y ha tratado con un ajustador irrazonable, probablemente haya escuchado una de estas excusas:
1. “No fue a ver a un médico inmediatamente después del accidente.”
Es importante que después de un accidente busque atención médica incluso si no siente lesiones inmediatas. Muchas veces, las lesiones tardan en desarrollarse. Uno de nuestros abogados fue chocado por detrás por un conductor negligente una vez y el dolor comenzó al día siguiente del accidente. Esto probablemente se debió a que la adrenalina puede dominar y ocultar el dolor que está experimentando. Muchas veces las lesiones sufridas en un accidente automovilístico también tardan en manifestarse. Escuchamos el argumento todo el tiempo de los ajustadores que porque la víctima no fue al hospital lo suficientemente rápido después del accidente, no deberían tener que compensar a la víctima. El testimonio experto de cualquier proveedor médico puede fácilmente refutar este argumento.
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2. “Hubo un gran lapso de tiempo entre sus visitas al médico o quiropráctico.”
Vemos esta excusa con frecuencia. Nuestro cliente de lesiones personales recibe tratamiento por sus lesiones y luego intenta hacer algo de terapia física o tratamiento en casa, pero las cosas no mejoran y entonces vuelve a ver a un quiropráctico. El ajustador de seguros usualmente argumenta que el cuidado quiropráctico llegó demasiado tarde y que el tratamiento no podría estar relacionado con el accidente. Las compañías de seguros usarán cualquier lapso en el tratamiento para argumentar que el tratamiento no está relacionado con el accidente.
3. “Nos dijo después del accidente que no creía que estuviera gravemente herido.”
Si resultó herido en un accidente automovilístico pero no comenzó a experimentar lesiones graves hasta unos días después del accidente, la compañía de seguros intentará usar una declaración que les dio inmediatamente después del accidente en su contra o usarla durante las negociaciones para poner duda en su mente sobre el valor de su caso o para socavar su credibilidad. Siempre es importante no decir demasiado a la compañía de seguros del otro conductor después de un accidente, ya que están tratando de que diga una declaración en contra de sus intereses (sin que usted lo sepa).
4. “No hay manera de que sus lesiones puedan estar relacionadas con el accidente.”
Muchas veces los ajustadores argumentarán que no hay forma posible de que las lesiones estén relacionadas con el accidente basándose en cómo ocurrió el accidente. Hemos escuchado “no hay manera de que el hombro derecho pueda estar afectado cuando fue golpeado en el lado izquierdo” después de que nuestro cliente sufrió una lesión en el manguito rotador. En ese caso, pudimos probar que el brazo/hombro de nuestro cliente golpeó la consola en el impacto, causando los daños en su hombro. De hecho, se había desgarrado el manguito rotador debido al accidente automovilístico y después de que pudimos mostrar la relación causal, la compañía de seguros hizo una oferta por el límite de la póliza de $100,000.00.
5. “Le pusieron una multa por su papel en el accidente.”
Hemos tenido clientes que recibieron una multa durante el accidente por “no ceder el paso” y el ajustador del otro conductor usó eso en contra de nuestro cliente para negar un reclamo. Esto no significa que no tenga un reclamo por sus lesiones. Primero, el oficial de policía puede estar basándose en información incorrecta cuando emitió la multa. Segundo, incluso si usted tuvo algo de culpa en un accidente, aún puede recuperar daños en Missouri y en Kansas (siempre que el otro conductor haya tenido el 51% o más de culpa). Por último, solo porque le pusieron una multa no significa que usted haya tenido la culpa en absoluto y podemos ayudar a probar eso. En un caso reciente, a nuestra clienta le pusieron una multa por “no ceder el paso” cuando fue golpeada intentando cruzar la calle. Rápidamente enviamos una carta al otro conductor solicitando analizar los datos de su automóvil. Contratamos a un experto que pudo demostrar que ella iba casi diez millas por encima del límite de velocidad y pisó el freno menos de un segundo antes del impacto. La compañía de seguros del otro conductor terminó pagando a nuestra clienta el límite de la póliza.
6. “Debe ser el peor conductor del mundo – siempre está teniendo accidentes.”
Solo porque haya tenido accidentes automovilísticos previos no es razón para limitar los daños a los que tiene derecho en este accidente. Algunas personas tienen mala suerte – el ajustador de seguros tiene que lidiar con este hecho.
7. “Parece que esto fue un incidente de ira en la carretera.”
Las pólizas de seguro usualmente excluyen casos que involucran actos intencionales o “ira en la carretera”. Un ajustador de seguros puede usar este argumento para protegerse de pagar daños que su asegurado causó. Un ajustador de seguros puede usar esto para poner duda en su mente sobre su reclamo. Necesita contactar a un abogado porque su abogado puede revisar su propia póliza de seguro (suponiendo que tenga cobertura para conductores no asegurados) para hacer un reclamo. Su cobertura de seguro debería tratarlo como un reclamo por atropello y fuga.
8.“Es su palabra contra la palabra de nuestro asegurado y yo confío en el asegurado.”
Aunque tener testigos del accidente puede fortalecer su reclamo, hay otras formas que en Foster Wallace usamos para probar que un accidente automovilístico no fue su culpa incluyendo el uso de expertos o descargar ciertos datos de los autos involucrados, videos y fotos de vigilancia, y daños físicos a los autos mismos (incluyendo el análisis de marcas de frenado).
9. “Las facturas médicas fueron solo por tratamiento diagnóstico.”
Los ajustadores de seguros afirmarán que sus facturas médicas son altas solo porque le hicieron muchas pruebas pero se encontró que sus lesiones no fueron graves. Aún debe ser compensado por todas las pruebas que sus médicos tuvieron que hacer para tratar de determinar qué causaba su dolor.
10.“Mencionó que tuvo algo de culpa después del accidente al disculparse con nuestro asegurado.”
No es raro disculparse después de un accidente incluso si no tuvo la culpa. Si dijo “lo siento” en algún momento, el ajustador de seguros usará eso en su contra para desacreditar su caso y poner algo de culpa en usted. Creemos que nuestros clientes pueden explicar esto ante un jurado.
11. “No sabemos quién es responsable del accidente y puede haber sido usted.”
Esta es una excusa que su propia compañía de seguros puede usar si intenta presentar un reclamo por conductor no asegurado por sus lesiones. Este argumento puede hacerse cuando estuvo involucrado en un accidente de atropello y fuga. Si fue así, esperamos que haya llamado inmediatamente a la policía y que ellos hayan acudido al lugar para que pueda documentar mejor lo ocurrido.
12. “No hay reporte policial. ¿Dónde está?”
A veces las personas no llaman a la policía cuando hubo un accidente automovilístico con daños mínimos a la propiedad. Sin embargo, dado que un reporte policial es un testimonio de oídas, no es crítico para su caso ya que probablemente no pueda usarse en un juicio para probar su caso, pero es útil para que sus abogados entiendan quiénes fueron los involucrados en el accidente y cómo el oficial creyó que ocurrió el accidente. Aún puede obtener una compensación si no se notificó a la policía y no hay reporte policial. Siempre puede reportar el accidente a la policía después del hecho yendo a la estación de policía y redactando una declaración. Incluso si no llamó a la policía y no hay reporte policial, esperamos que haya llamado a su compañía de seguros y a la compañía de seguros del otro conductor muy rápido después del accidente para informarles del incidente.
13. “Recibió tratamiento excesivo por sus lesiones.”
Muchas veces la compañía de seguros dirá que la atención médica que recibió fue excesiva y no relacionada con sus lesiones. O pueden argumentar que el proveedor que visitó lo siguió viendo para aumentar sus facturas médicas. Un ajustador de seguros no es la mejor persona para determinar si su tratamiento fue necesario o no. Siga las órdenes de sus proveedores y no escuche al ajustador. Sin embargo, la compañía de seguros tiene doctores que frecuentemente usan para argumentar que debería haberse curado antes o que el tratamiento solo debe considerarse hasta cierto período de tiempo.
14. “Las lesiones que reclama del accidente son en realidad de una condición o lesión previa.”
Las condiciones preexistentes pueden afectar el valor de su reclamo por lesiones personales dependiendo de cómo la condición preexistente se relacione con sus nuevas lesiones y lo que sus médicos digan al respecto. Si tenía una condición preexistente y luego fue lesionado por la negligencia de otro conductor, ciertamente debe consultar con un abogado antes de presentar un reclamo.
15. “Su versión de los hechos es diferente a lo que escucho de otros. Me pregunto qué tan creíble es su historia.”
No permita que una compañía de seguros lo interrogue basándose en su memoria del tiempo, velocidad y/o distancia, especialmente si está dando una declaración inmediatamente después del accidente. Un ajustador de seguros probablemente pondrá duda en su mente desacreditando su historia en un intento de minimizar los daños que cree que puede recuperar en su caso.
16. “Perdió múltiples citas médicas después del accidente.”
Solo porque perdió algunas citas médicas después del accidente no significa que no tenga un reclamo por sus lesiones, pero los ajustadores de seguros lo usarán para mostrar que sus lesiones no son tan graves como usted dice. Puede refutar esto, pero por favor no convierta en hábito faltar a las citas.
17. “Sus lesiones son subjetivas y limitadas a lesiones de tejidos blandos.”
Esta es una excusa que los ajustadores de seguros usarán a menudo para desacreditar su historia y sus lesiones. Solo porque sus lesiones sean de tejidos blandos y/o subjetivas no significa que no sean reales. Aunque las compañías de seguros tienden a ofrecer más dinero por lesiones más graves que por lesiones de tejidos blandos, aún debe y puede ser justamente compensado por lesiones de tejidos blandos.
18. “Usted fue algo culpable del accidente.”
Las compañías de seguros a menudo argumentarán que usted tuvo algo de culpa en el accidente y que sus daños deben ser descontados. Es inteligente involucrar a un abogado si ese es el caso. En Kansas, si un jurado determina que el otro conductor tuvo más del 50% de culpa, usted aún puede recuperar. En Missouri, puede recuperar daños incluso si tuvo el 90% de culpa. Sin embargo, en ambos estados, sus daños se reducen en la cantidad que un jurado determine que usted tuvo culpa. Solo porque tuvo algo de culpa no significa que no pueda recuperar daños de la compañía de seguros del otro conductor (o de la suya propia en un reclamo por conductor con seguro insuficiente o sin seguro).
19. “Las fotos de los autos después del accidente sugieren daños mínimos.”
No se deje forzar a desistir de su reclamo porque la compañía de seguros sugiera que los daños a su propiedad no fueron graves. Hemos visto múltiples casos donde los autos no quedaron inservibles pero las lesiones fueron muy graves. Los ajustadores pondrán duda en su mente sobre su caso porque los autos no quedaron inservibles. Hemos visto lesiones graves ocurrir incluso cuando los daños a ambos autos no fueron sustanciales.
20. “No llevaba puesto el cinturón de seguridad.”
Aunque tanto la ley de Kansas como la de Missouri requieren que todos en un vehículo usen cinturón de seguridad, nunca debe asumir que no puede recuperar daños si no llevaba puesto el cinturón cuando un conductor negligente lo chocó.
21. “Tuvo algo de culpa por conducir demasiado rápido.”
Aunque le hayan puesto una multa por exceso de velocidad durante el accidente, eso no significa que esté impedido de recuperar. Aún debe hablar con un abogado sobre sus opciones y entender que puede ser compensado incluso si tuvo algo de culpa en Kansas y Missouri. En Missouri, puede recuperar daños incluso si un jurado determinó que tuvo el 99% de culpa (aunque sus daños se reducirán en un 99%). En Kansas, sin embargo, debe probar que el otro conductor tuvo más del 50% de culpa. Si un jurado determina que ambos tuvieron 50% de culpa, ninguno podrá recuperar del otro.
22. “Cuando tuvo el accidente, estaba hablando por su celular.”
No hay leyes que restrinjan hablar por teléfono en Kansas y Missouri mientras conduce. Sin embargo, sí hay leyes sobre enviar mensajes de texto mientras conduce. Incluso si estaba hablando por teléfono cuando ocurrió el accidente, aún puede recuperar compensación por sus lesiones.
23. “No hemos podido comunicarnos con nuestro asegurado y necesitamos hablar con él o ella primero.”
Es comprensible que la compañía de seguros quiera escuchar la versión de su propio asegurado. Pero usted aún debe avanzar con su reclamo mientras ellos intentan comunicarse con su asegurado (usualmente lo encuentran ya que la compañía de seguros tiene todos los recursos del mundo).
24. “Usted pudo haber evitado la colisión.”
Las compañías de seguros son conocidas por usar esta excusa cuando su asegurado es claramente culpable. Usarán esta excusa para tratar de poner duda en su mente sobre lo que tiene derecho a recibir para reducir los daños que tendrán que pagar.
25. “Se fue de la escena del accidente sin tomar una ambulancia.”
Por muchas razones este argumento que un ajustador de seguros puede hacer puede ser descartado. Primero, debido a la descarga de adrenalina que probablemente experimentó por el accidente, puede creer que estaba en mejor estado del que realmente estaba. Segundo, algunas personas se preocupan por pagar una ambulancia. Una ambulancia no siempre es necesaria en muchos casos. Muchos clientes prefieren que alguien los lleve a la sala de emergencias o a un centro de atención urgente en lugar de ir en ambulancia.
26. “El reporte policial indica que no sufrió lesiones en el accidente.”
De nuevo, es bastante común que una persona involucrada en un accidente automovilístico no manifieste sus lesiones hasta algún tiempo después del accidente. Aunque es importante que busque tratamiento después de un accidente, no es crítico. Los ajustadores a menudo argumentan que si no estuvo herido justo después del accidente, no debería ser compensado por sus lesiones. Este argumento puede ser refutado.
27. “Su expediente ha sido cerrado.”
Esta es simplemente una táctica que la compañía de seguros puede usar para apresurarlo y/o presionarlo a resolver su reclamo lo más rápido posible. Esto no significa necesariamente que haya perdido el plazo para presentar una demanda en Kansas o Missouri. En Kansas, tiene dos años para presentar una demanda por lesiones personales y en Missouri, tiene cinco años para presentar una demanda por lesiones personales. Tiene tiempo para buscar daños incluso si el ajustador dice que su “expediente ha sido cerrado.”
28. “Su licencia fue suspendida.”
Los ajustadores de seguros argumentarán que si conducía con licencia suspendida no puede hacer un reclamo por lesiones. Aunque puede enfrentar una multa, suspensión adicional u otras posibles repercusiones legales, es posible que pueda recuperar daños que sufrió como resultado del accidente.
29. “No tenía seguro de auto válido en el momento del accidente.”
Este es un caso en el que debe hablar con un abogado de accidentes automovilísticos sobre sus opciones. Muchos ajustadores argumentarán que si no tenía seguro de auto en el momento del accidente, no tiene derecho a daños no económicos y solo le pagarán sus facturas médicas y salarios perdidos. Ha habido opiniones recientes de tribunales de primera instancia en Missouri (tanto federales como estatales) que han declarado inconstitucional el estatuto “No-Pay No-Play” de Missouri codificado en el Estatuto de Missouri § 303.390. Ese estatuto establece que un conductor sin seguro renuncia a la capacidad de cobrar daños no económicos (daños por dolor y sufrimiento) si resultó lesionado en un accidente salvo algunas excepciones raras (como cuando el conductor estaba intoxicado o fue condenado por homicidio involuntario).
30. “No le dijo a su médico que estaba muy lastimado.”
A veces la compañía de seguros argumentará que porque no le dijo al proveedor de salud que vio justo después del accidente que estaba gravemente herido, no pueden ofrecerle mucho dinero. De nuevo, a veces las lesiones tardan en manifestarse, por lo que este argumento no siempre es válido.
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